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OBJECTIVES: To draft a list of actions and quality indicators for pharmacist care in hospital emergency departments, based on consensus among a panel of experts regarding which actions to prioritize in this setting. MATERIAL AND METHODS: A panel of experts from the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) and the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) evaluated a preliminary list of potential actions and quality of care indicators. The experts used a questionnaire to assess the proposals on the basis of available evidence. In the first round, each expert individually assessed the importance of each proposed action based on 4 dimensions: evidence base, impact on clinical response and patient safety, ease of implementation, and priority. In the second round the experts attended a virtual meeting to reach consensus on a revised list of proposals; suggestions and comments that had been made anonymously in the first round were included. The group then prioritized each action as basic, intermediate, or advanced. RESULTS: The experts evaluated a total of 26 potential actions and associated quality indicators. No items were eliminated in the analysis of scores and comments from the first round. After the second round, 25 actions survived. Nine were considered basic, 10 intermediate, and 6 advanced. CONCLUSION: The expert panel's list of pharmacist actions and care quality indicators provides a basis for developing a pharmacist care program in Spanish emergency departments on 3 levels of priority. The list can serve as a guide to pharmacists, managers, physicians, and nurses involved in the effort to improve drug therapy in this hospital setting.

OBJETIVO: Desarrollar un conjunto de actividades e indicadores de atención farmacéutica en los servicios de urgencias hospitalarios mediante un consenso colectivo de un panel de expertos que permita priorizar las actividades a realizar por los farmacéuticos en estas unidades. METODO: Un comité formado por miembros de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) evaluó una propuesta inicial de actividades e indicadores potenciales, basados en la evidencia científica disponible, en formato de cuestionario. En una primera ronda, cada uno de los expertos del panel clasificó de forma individual la relevancia de cada una de las actividades propuestas en cuatro dimensiones: evidencia científica, impacto en la respuesta clínica y seguridad para el paciente, facilidad de implementación y grado de prioridad. La segunda ronda se realizó mediante una reunión grupal de forma virtual, a partir del cuestionario modificado de acuerdo con las sugerencias planteadas, así como los comentarios vertidos por los participantes del panel de forma anónima. En esta ronda, cada actividad fue clasificada por consenso como básica, intermedia o avanzada en función del grado de prioridad de implantación considerado por el grupo de expertos. RESULTADOS: Se propusieron un total de 26 potenciales actividades a los expertos, con indicadores asociados. Tras el análisis de las puntuaciones y los comentarios realizados en la primera ronda, no se eliminó ninguna de las actividades propuestas. Tras la segunda ronda, se mantuvieron 25 actividades, de las cuales se puntuaron 9 como actividades básicas, 10 actividades como intermedias y 6 actividades como avanzadas. CONCLUSIONES: El desarrollo del conjunto de actividades e indicadores de atención farmacéutica en urgencias, priorizados por grado de relevancia para la unidad, es la base para el desarrollo de esta cartera de servicios en los hospitales españoles, y sirve como guía tanto para farmacéuticos como para gestores, médicos y enfermeros de la unidad a fin de mejorar la farmacoterapia los pacientes atendidos en los servicios de urgencias.

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The Spanish organ donation system is a world leader in organ recovery. One of Spain's strategies is the identification of organ donor referrals outside of the intensive care unit (ICU) for intensive care to facilitate organ donation (ICOD). There are limited data comparing the profiles of ICU-based and non-ICU ICOD referrals. This single-center retrospective chart review analyzed organ donor referrals of ICU and non-ICU patients to better understand the demographic and clinical differences between cohorts. The primary outcome was to understand if organ donation conversion rates were similar between ICU and non-ICU referrals. We collected data from 745 organ donor referral candidates, 235 (32%) of whom entered ICOD protocols. Out of this cohort, 144 (61%) became actual organ donors, 37 of whom (26%) were referred from non-ICU units. The ICU had the highest organ donor conversion rate (66% of ICU ICOD patients became actual organ donors) whereas non-ICU referrals had a 51% conversion rate. Non-ICU unit donors contributed to 21% and 26% of all kidney and liver donations, respectively. Though organ referral candidates from non-ICU units contribute to a small proportion of actual donors, their donated organs are important to sustaining organ donation and transplant activity.

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OBJECTIVES: To determine the frequency of medication errors and incident types in a tertiary-care hospital emergency department. To quantify and classify medication errors and identify critical points where measures should be implemented to improve patient safety. MATERIAL AND METHODS: Prospective direct-observation study to detect errors made in June and July 2016. RESULTS: The overall error rate was 23.7%. The most common errors were made while medications were administered (10.9%). We detected 1532 incidents: 53.6% on workdays (P=.001), 43.1% during the afternoon/evening shift (P=.004), and 43.1% in observation areas (P=.004). CONCLUSION: The medication error rate was significant. Most errors and incidents occurred during the afternoon/evening shift and in the observation area. Most errors were related to administration of medications.

OBJETIVO: Conocer la tasa total de errores de medicación (EM) y de incidencias en el proceso de utilización de los medicamentos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) de un hospital terciario que se producen e identificar los puntos críticos asociados para implantar medidas de mejora. METODO: Estudio prospectivo por observación directa para detectar EM entre los meses de junio y julio de 2016. RESULTADOS: La tasa de EM total fue del 23,7%, y los EM más frecuentes fueron los referentes al proceso de administración (10,9%). Se detectaron 1.532 incidencias, el 53,6% en días laborales (p = 0,001), 43,1% en turno de tarde (p = 0,004) y 43,1% en salas de observación (p = 0,004). CONCLUSIONES: La tasa de EM fue significativa, en su mayoría en el turno de tarde y en la sala de observación, así como la de las incidencias. Las más frecuentes lo fueron en relación con la administración de los medicamentos.

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Objetivos. Conocer la tasa total de errores de medicación (EM) y de incidencias en el proceso de utilización de los medicamentos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) de un hospital terciario que se producen e identificar los puntos críticos asociados para implantar medidas de mejora. Método. Estudio prospectivo por observación directa para detectar EM entre los meses de junio y julio de 2016. Resultados. La tasa de EM total fue del 23,7%, y los EM más frecuentes fueron los referentes al proceso de administración (10,9%). Se detectaron 1.532 incidencias, el 53,6% en días laborales (p = 0,001), 43,1% en turno de tarde (p = 0,004) y 43,1% en salas de observación (p = 0,004). Conclusiones. La tasa de EM fue significativa, en su mayoría en el turno de tarde y en la sala de observación, así como la de las incidencias. Las más frecuentes lo fueron en relación con la administración de los medicamentos (AU)

Objectives. To determine the frequency of medication errors and incident types in a tertiary-care hospital emergency department. To quantify and classify medication errors and identify critical points where measures should be implemented to improve patient safety. Method. Prospective direct-observation study to detect errors made in June and July 2016. Results. The overall error rate was 23.7%. The most common errors were made while medications were administered (10.9%). We detected 1532 incidents: 53.6% on workdays (P=.001), 43.1% during the afternoon/evening shift (P=.004), and 43.1% in observation areas (P=.004). Conclusions. The medication error rate was significant. Most errors and incidents occurred during the afternoon/evening shift and in the observation area. Most errors were related to administration of medications (AU)

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Aunque en 2015 se realizaron en España 4.769 trasplantes y la tasa de donación alcanzó los 39,7 donantes por millón de población, miles de pacientes siguen a la espera de un trasplante. El perfil actual de los donantes en muerte encefálica (el 65% fallece por accidente vascular cerebral y su edad media es de 64 años) justifica las estrategias para su detección fuera de las unidades de cuidados intensivos y la creciente participación de los servicios de urgencias y emergencias en el proceso de donación. La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) han redactado estas recomendaciones con el objetivo de definir la responsabilidad de los profesionales de urgencias y emergencias en el proceso de donación, establecer unas pautas de trabajo multidisciplinar que favorezcan la detección de posibles donantes y consolidar un nuevo concepto asistencial que permita el manejo óptimo del posible donante hasta su ingreso en la unidad de cuidados intensivos (AU)

Although 4769 transplants were performed in Spain in 2015 and the organ donor rate reached 39.7 per million population, thousands of patients remain on wait lists. Currently 65% of donors die from strokes and the mean donor age is 64 years. This profile calls for strategies to detect candidates outside the intensive care unit (ICU) and it justifies an ever stronger role for the participation of emergency services in the procurement process. Spain's National Transplant Organization (ONT) and the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) have drafted recommendations whose purposes are to define the responsibilities of emergency staff in this process, to establish protocols for multidisciplinary cooperation that facilitate the identification of candidate donors, and to consolidate a new approach to patient care that will facilitate optimal management of the donor prior to ICU admission (AU)

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EN: Although 4769 transplants were performed in Spain in 2015 and the organ donor rate reached 39.7 per million population, thousands of patients remain on wait lists. Currently 65% of donors die from strokes and the mean donor age is 64 years. This profile calls for strategies to detect candidates outside the intensive care unit (ICU) and it justifies an ever stronger role for the participation of emergency services in the procurement process. Spain's National Transplant Organization (ONT) and the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) have drafted recommendations whose purposes are to define the responsibilities of emergency staff in this process, to establish protocols for multidisciplinary cooperation that facilitate the identification of candidate donors, and to consolidate a new approach to patient care that will facilitate optimal management of the donor prior to ICU admission.

ES: Aunque en 2015 se realizaron en España 4.769 trasplantes y la tasa de donación alcanzó los 39,7 donantes por millón de población, miles de pacientes siguen a la espera de un trasplante. El perfil actual de los donantes en muerte encefálica (el 65% fallece por accidente vascular cerebral y su edad media es de 64 años) justifica las estrategias para su detección fuera de las unidades de cuidados intensivos y la creciente participación de los servicios de urgencias y emergencias en el proceso de donación. La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) han redactado estas recomendaciones con el objetivo de definir la responsabilidad de los profesionales de urgencias y emergencias en el proceso de donación, establecer unas pautas de trabajo multidisciplinar que favorezcan la detección de posibles donantes y consolidar un nuevo concepto asistencial que permita el manejo óptimo del posible donante hasta su ingreso en la unidad de cuidados intensivos.

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OBJECTIVES: To determine the opinion of hospital emergency department staff on their involvement in the process of organ and tissue procurement and on aspects that might improve their participation. MATERIAL AND METHODS: Emergency department physicians and nurses responded to a questionnaire during a course on the procurement of organ and tissue donations in the emergency setting. A total of 149 questionnaires were received from 78 nurses (52%) and 71 emergency physicians (48%) from 10 hospitals. Sixty-three percent of the respondents worked in hospitals with intensive care units and 37% in centers without such units. RESULTS: The respondents felt that the greatest difficulties in the donation process are related to communication and conveyance of information to the patient's families (39.6%) and to the assessment of prognosis (29.2%). The physicians felt that evaluating prognosis was the main hurdle, whereas the nurses thought that communication with the family presented the greatest problem (P=.021). They also felt that the health care professional's involvement in the donation process was the key to improving organ procurement (83.1%). The availability of protocols (47.2%) and the need for training opportunities (31%) were considered necessary for increasing the involvement of emergency department staff in the process. CONCLUSION: The attitudes of hospital emergency department staff to organ and tissue donation are very positive, as suggested by their opinion that their own involvement in the process is the most important factor to target for improvement. These emergency physicians and nurses would like relevant protocols and training in the organ donation process.

OBJETIVO: Conocer la opinión de los profesionales de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) sobre su participación en el proceso de donación y los aspectos que pueden mejorar su implicación en el mismo. METODO: Se realizó una breve encuesta a médicos de SUH (MSUH) y diplomados de enfermería (DUE) durante el desarrollo de un curso sobre donación en urgencias. Se analizaron 149 encuestas correspondientes a 78 DUE (52%) y 71 MUH (48%) de 10 centros hospitalarios de Aragón. El 63% trabajaban en hospitales con unidad de cuidados intensivos (UCI) y el 37% en hospitales sin UCI. RESULTADOS: Los profesionales opinaron que las mayores dificultades para el proceso de donación en los SUH son la comunicación y transmisión de información a la familia del paciente (39,6%) y la estimación del pronóstico (29,2%). Para los MSUH la mayor dificultad es estimar el pronóstico, mientras que para los DUE es la comunicación con la familia (p = 0,021). Para el 83,1% la implicación de los propios profesionales es el factor más determinante para mejorar el proceso de donación en el SUH. La disponibilidad de protocolos (47,2%) y la formación (31%) son las principales necesidades para implicarse de forma más intensa con la donación en urgencias. CONCLUSIONES: La actitud de los profesionales de los SUH frente a la donación es muy positiva, puesto que identifican su propia implicación en el proceso como el factor más importante para mejorarlo. Sus principales demandas son el desarrollo de protocolos y la formación en donación y trasplante.